تجربه زیسته درمانجویان از سازوکارهای شکلگیری موفقیت و شکست در اتحاد درمانی: یک مطالعه پدیدارشناختی
کلمات کلیدی:
اتحاد درمانی, موفقیت درمان, شکست درمان, تجربه زیسته درمانجویان, پدیدارشناسی تفسیریچکیده
هدف: پژوهش حاضر با هدف تبیین سازوکارهای شکلگیری موفقیت و شکست در اتحاد درمانی بر اساس تجربه زیسته درمانجویان انجام شد.
مواد و روش: این پژوهش با رویکرد کیفی و روش پدیدارشناسی تفسیری انجام شد. جامعه پژوهش شامل درمانجویان دارای تجربه رواندرمانی فردی در مراکز خدمات روانشناختی و کلینیکهای مشاوره شهر تهران بود. با استفاده از نمونهگیری هدفمند مبتنی بر معیار و راهبرد مکمل گلولهبرفی، ۱۸ درمانجو شامل ۷ نفر با تجربه غالباً موفق، ۶ نفر با تجربه غالباً ناموفق یا قطعشده و ۵ نفر با تجربههای ترکیبی انتخاب شدند. دادهها از طریق مصاحبههای نیمهساختاریافته عمیق ۴۵ تا ۷۵ دقیقهای تا دستیابی به اشباع مضمونی گردآوری شد. تحلیل دادهها بر اساس تحلیل مضمون بازتابی و استقرایی ششمرحلهای براون و کلارک و با استفاده از نرمافزار MAXQDA 2020 انجام شد. برای سازماندهی مفهومی مضامین از شبکه مضامین آتریید-استرلینگ و برای ارزیابی استحکام یافتهها از معیارهای گوبا و لینکلن استفاده شد؛ ضریب توافق هولستی نیز 0.85 به دست آمد.
یافتهها: تحلیل تجارب نشان داد موفقیت در اتحاد درمانی حاصل همافزایی پنج حوزه شامل پیوند و رابطه درمانی امن، صلاحیت تخصصی و شفافیت تکنیکی درمانگر، عاملیت و مشارکت فعال درمانجو، دستاوردهای کارکردی و تغییرات پایدار، و عوامل بستری، محیطی و فرایندی است. در مقابل، شکست با گسست پیوند درمانی، نارسایی تخصصی و ساختاری مداخله، موانع درونروانی درمانجو، ناهماهنگی فرهنگی و اجتماعی، و بازدارندههای ساختاری، مالی و محیطی شکل میگرفت. مقایسه مسیرها نشان داد کیفیت پیوند عاطفی، امنیت روانی و میزان عاملیت درمانجو مهمترین محورهای تمایز میان تجربه موفق و ناموفق بودند.
نتیجهگیری: اتحاد درمانی پدیدهای پویا، چندسطحی و بازخوردی است که موفقیت یا شکست آن بیش از وابستگی به تکنیک درمانی، به تعامل میان کیفیت رابطه، شایستگی و انعطافپذیری درمانگر، مشارکت درمانجو و شرایط فرهنگی، اجتماعی و ساختاری وابسته است؛ بنابراین پایش مستمر اتحاد و مداخله زودهنگام در گسستهای رابطهای میتواند به بهبود پیامدهای رواندرمانی و کاهش قطع زودهنگام درمان کمک کند.
دانلودها
مراجع
Bear, H. A., Dalzell, K., Edbrooke-Childs, J., Garland, L., & Wolpert, M. (2022). How to Manage Endings in Unsuccessful Therapy: A Qualitative Comparison of Youth and Clinician Perspectives. Psychotherapy Research, 32(2), 249-262. https://doi.org/10.1080/10503307.2021.1946021
Bohart, A. C., & Wade, A. G. (2013). The Client in Psychotherapy. In M. J. Lambert (Ed.), Bergin and Garfield's Handbook of Psychotherapy and Behavior Change (6th ed., pp. 219-257). John Wiley & Sons.
Boldrini, T., Schiano Lomoriello, A., Del Corno, F., Lingiardi, V., & Salcuni, S. (2020). Psychotherapy During COVID-19: How the Clinical Practice of Italian Psychotherapists Changed During the Pandemic. Frontiers in psychology, 11, 591170. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2020.591170
Choupani, M., Naeimi, E., Ebrahimi Orang, A., & Vahedi, H. (2025). A Comparative Study of Clients' Lived Experiences of Face-to-Face, Online, and Blended Psychotherapy: A Phenomenological Study. Clinical Psychology Studies, 16(60), 69-88.
Collyer, H., Eisler, I., & Woolgar, M. (2020). Systematic Literature Review and Meta-Analysis of the Relationship Between Adherence, Competence and Outcome in Psychotherapy for Children and Adolescents. European Child & Adolescent Psychiatry, 29, 417-431. https://doi.org/10.1007/s00787-018-1265-2
Dandachi-FitzGerald, B., Otgaar, H., & Merckelbach, H. (2023). When Psychotherapy Fails. In Toward a Science of Clinical Psychology: A Tribute to the Life and Works of Scott O. Lilienfeld (pp. 301-319). Springer International Publishing. https://doi.org/10.1007/978-3-031-14332-8_16
Darbani, S. A., & Parsakia, K. (2022). The Effectiveness of Strength-Based Counseling on the Self-Esteem of Marital Conflicted Women. Psychology of Woman Journal, 3(1), 46-55. https://doi.org/10.61838/kman.pwj.3.1.5
Elahi Sinki, Z., Norouzi, A., & Norouzi, A. (2025). A Phenomenological Study of Counselors' Lived Experiences of the Formation of the Therapeutic Alliance with Resistant Clients. Nineteenth National Conference on New Research in Education, Psychology, Jurisprudence, Law, and Social Sciences, Shirvan, Iran.
Farahani, H., Azadfallah, P., Roshan Chesli, R., Pourmohammadreza Tajrishi, M., Esrafilian, F., Fathali Lavasani, F., & Chiniforushan, F. (2021). Methodology for Investigating Treatment Failure in Psychotherapy Research: A Guide for Clinicians and Researchers. Clinical Psychology and Personality, 19(2), 173-182.
Ghamari Zomhorir, V., Pournaghash Tehrani, S. S., & Ghorbani, N. (2023). Therapy Seekers' Lived Experiences of the Therapeutic Relationship: A Phenomenological Study. Journal of Psychological Science, 22(124), 667-684.
Ghorbanpour Lafmejani, A. (2026). Explaining the Effectiveness of Islamic Anthropology in Addressing the Shortcomings of Perls' Gestalt Therapy Anthropology. Religious Studies and Efficacy(19), 62-88.
Greenway, K. T., Garel, N., Jerome, L., & Feduccia, A. A. (2020). Integrating Psychotherapy and Psychopharmacology: Psychedelic-Assisted Psychotherapy and Other Combined Treatments. Expert review of clinical pharmacology, 13(6), 655-670. https://doi.org/10.1080/17512433.2020.1772054
Hardy, G. E., Bishop-Edwards, L., Chambers, E., Connell, J., Dent-Brown, K., Kothari, G., & Parry, G. D. (2019). Risk Factors for Negative Experiences During Psychotherapy. Psychotherapy Research, 29(3), 403-414. https://doi.org/10.1080/10503307.2017.1393575
Knox, S., Miller, C., Twidwell, R. E., & Knowlton, G. (2023). Client Perspectives on Psychotherapy Failure. Psychotherapy Research, 33(3), 298-315. https://doi.org/10.1080/10503307.2022.2096180
Maggio, S., Molgora, S., & Oasi, O. (2019). Analyzing Psychotherapeutic Failures: A Research on the Variables Involved in the Treatment with an Individual Setting of 29 Cases. Frontiers in psychology, 10, 1250. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2019.01250
Mendes-Santos, C., Weiderpass, E., Santana, R., & Andersson, G. (2020). Portuguese Psychologists' Attitudes Toward Internet Interventions: Exploratory Cross-Sectional Study. Jmir Mental Health, 7(4), e16817. https://doi.org/10.2196/16817
Mitchell, E. (2020). Much More Than Second Best: Therapists' Experiences of Video Conferencing Psychotherapy. European Journal for Qualitative Research in Psychotherapy, 10, 121-135.
Mylona, A., Avdi, E., & Paraskevopoulos, E. (2023). Alliance Rupture and Repair Processes in Psychoanalytic Psychotherapy: Multimodal In-Session Shifts from Momentary Failure to Repair. In Therapeutic Failures in Psychotherapy (pp. 98-125). Routledge. https://doi.org/10.4324/9781003439219-6
Rokach, A., & Boulazreg, S. (2024). The Road to Becoming a Psychologist: Indicators of Success and Hardship During the University Years. In Psychologists in Making (pp. 100-129). Routledge. https://doi.org/10.4324/9781032689203-7
Safarzadeh, S., & Dehghani, Y. (2023). Comparison of Therapeutic Alliance in Patients with Successful Psychotherapy Termination and Patients with Premature Psychotherapy Termination. Clinical Psychology Studies, 14(51), 29-60.
Schimmack, U. (2020). A Meta-Psychological Perspective on the Decade of Replication Failures in Social Psychology. Canadian Psychology/Psychologie Canadienne, 61(4), 364-376. https://doi.org/10.1037/cap0000246
Sidis, A. E., Moore, A., Pickard, J. A., & Deane, F. P. (2023). Conceptualization and Measurement of Reflective Process in Psychotherapy: A Systematic Scoping Review. Journal of Contemporary Psychotherapy, 53(1), 99-107. https://doi.org/10.1007/s10879-022-09558-9
Stringer, H. (2024). Mental Health Care Is in High Demand: Psychologists Are Leveraging Tech and Peers to Meet the Need. Monitor on Psychology, 55.
Tschuschke, V., Koemeda-Lutz, M., von Wyl, A., Crameri, A., & Schulthess, P. (2020). The Impact of Patients' and Therapists' Views of the Therapeutic Alliance on Treatment Outcome in Psychotherapy. The Journal of Nervous and Mental Disease, 208(1), 56-64. https://doi.org/10.1097/NMD.0000000000001105
Werbart, A., Annevall, A., & Hillblom, J. (2019). Successful and Less Successful Psychotherapies Compared: Three Therapists and Their Six Contrasting Cases. Frontiers in psychology, 10, 816. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2019.00816
Werbart, A., Gråke, E., & Klingborg, F. (2023). Deadlock in Psychotherapy: A Phenomenological Study of Eight Psychodynamic Therapists' Experiences. In Therapeutic Failures in Psychotherapy (pp. 28-46). Routledge. https://doi.org/10.4324/9781003439219-3
Ziaei, L., & Zarani, F. (2026). Culturally Adapted Psychotherapy: A Systematic Review and Introduction of an Integrated Model of Cultural Adaptation in Psychotherapy. Applied Psychology(77), 10-33.
Ziede, J. S., & Norcross, J. C. (2024). Personal Therapy and Self-Care in the Making of Psychologists. In Psychologists in Making (pp. 53-86). Routledge. https://doi.org/10.4324/9781032689203-5
Zilcha-Mano, S., & Fisher, H. (2022). Distinct Roles of State-Like and Trait-Like Patient-Therapist Alliance in Psychotherapy. Nature Reviews Psychology, 1(4), 194-210. https://doi.org/10.1038/s44159-022-00032-6
دانلودها
گاهشمار انتشار
شماره
نوع مقاله
مجوز
حق نشر 2025 Nastaran Sadat Ghasemi (Author); Shahram Vaziri; Farah Lotfi Kashani, Saeed Imani (Author)

این پروژه تحت مجوز بین المللی Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 می باشد.